ABSTRACT
ABSTRACT Introduction: Functional disorders of the digestive system are often related to various forms of abuse and the integral approach of the problem requires a multidisciplinary network. The objectives of this research were: to evaluate the prevalence of domestic violence in adults with functional constipation and to identify the services and standards available to care for the victims. Methodology: The study was developed in two complementary parts. Part I: A cross-sectional study, which evaluated the prevalence of domestic violence in patients attended in the coloproctology outpatient clinic of the Hospital Materno-infantil Presidente Vargas, from September to December 2016. Part II: A narrative review, with bibliographical and documentary research that sought to identify the services and norms available in Brazil to assist victims of domestic violence. Results: 146 women were evaluated, 42 of whom had FC and, of these, 26 had a history of domestic violence (p = 0.007), with an Odds Ratio of 2.71 (CI95% O: 1.29-5.67). A network of services has been identified to assist victims of violence, the Network of Attention to Violence, formed by the health services, social assistance, public security, justice, human rights, and organized civil society. However, a standard system for the operation of this network has not been identified. Conclusion: The prevalence of domestic violence in women with functional constipation is high and a careful investigation of this possible interrelationship in clinical practice is suggested. Besides that, it is necessary to promote an integration of the Network of Attention to Violence, in order to offer integral care to the victims and a best utilization of the resources.
RESUMO Introdução: Os distúrbios funcionais do aparelho digestivo são frequentemente relacionados a diversas formas de abuso e a abordagem integral do problema requer uma rede multidisciplinar de cuidados. Os objetivos deste estudo foram: avaliar a prevalência de violência doméstica em adultos portadores de constipação intestinal funcional e identificar os serviços e normas disponíveis para atender as vítimas. Metodologia: O estudo foi desenvolvido em duas partes complementares. Parte I: estudo transversal, que avaliou a prevalência de violência doméstica em pacientes atendidos no ambulatório de coloproctologia do Hospital Materno-infantil Presidente Vargas, de setembro a dezembro de 2016. Parte II: revisão narrativa, com pesquisa bibliográfica e documental, que buscou identificar os serviços e normas disponíveis para atender vítimas de violência doméstica no Brasil. Resultados: Foram avaliadas 146 mulheres, sendo 42 portadoras de CIF e, destas, 26 tinham histórico de violência doméstica (p = 0,007), com Odds Ratio de 2,71 (IC95% OR: 1,29-5,67). Foi identificada uma rede de serviços para atender vítimas de violência, a Rede de Atenção à Violência, formada pelos serviços de saúde, assistência social, segurança pública, justiça, direitos humanos e sociedade civil organizada. Porém, não foi identificada uma norma sistematizada de funcionamento dessa rede. Conclusão: A prevalência de violência doméstica em mulheres portadoras de constipação intestinal funcional é elevada e sugere-se a investigação cuidadosa dessa possível inter-relação na prática clínica. Além disso, é necessário promover a integração da Rede de Atenção à Violência, a fim de oferecer um atendimento integral às vítimas e melhor utilização dos recursos.
Subject(s)
Humans , Female , Domestic Violence , Constipation/epidemiology , Cross-Sectional Studies , Constipation/pathology , Digestive System Diseases , Delivery of Health CareABSTRACT
Entre las manifestaciones digestivas que se presentan en el tratamiento del niño con cáncer, bien sea por la quimioterapia, la radioterapia, los medicamentos subyacentes a estas terapias o a la misma enfermedad per sé, se encuentran las náuseas, los vómitos, la diarrea, el estreñimiento y la disminución del apetito. Todos ellos, junto con la pérdida de la actividad física y los cambios en los hábitos alimentarios, pueden conllevar a malnutrición. Es necesario así entonces realizar algunas sugerencias preventivas nutricionales y de puericultura, para evitar la morbilidad secundaria a ello.
Among the digestive symptoms that occur in the treatment of children with cancer, either gy chemotherapy, radiotherapy, drug therapy or underlying these the same disease per se, include nausea, vomiting, diarrea, constipation and the decline and loss of appetite. They, along with the loss of physycal activit and changes in eating habits, can lead to malnutrition. Need and then make some suggestions preventive nutrition and childcare, to avoid the morbidity secondary to it.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Gagging , Neoplasms/classification , Neoplasms/complications , Vomiting/classification , Vomiting/complications , Vomiting/diagnosis , Vomiting/pathology , Vomiting/drug therapy , Vomiting/rehabilitation , Constipation/classification , Constipation/complications , Constipation/epidemiology , Constipation/pathology , Constipation/prevention & control , Constipation/drug therapy , Drug Therapy/methods , Drug Therapy/mortality , Radiotherapy/classification , Radiotherapy/methods , RadiotherapyABSTRACT
Rectal prolapse is protrusion of the rectum throuhg the anal sphincter. If the protrusion is made up to the entire thickness of the rectal wall, it constitutes a complete prolapse; is called partial, incomplete or mucosal. Rectal prolapse was described in the Ebers Papyrus, 1500 years B.C. is an uncommon pathology frequently incapacitating, and many aspects are still ignored. Complete rectal prolapse predominantly affects adults and usually is associated to fecal incontinence, but also can affect children, generally before five years of age. Rectal prolapse is several times more common in women than in men. The symptoms that patients with complete rectal prolapse present are the actual prolapse itself, with fecal incontinence and altertion of bowel habits. Numerous procedures are available to treat complete rectal prolapse, which can be done through the abdominal or the perineal approaches. Before subjecting these patients to surgery, they should be carefully evaluated to select the surgical procedure to be used. Abdominal procedures are the most usually used and offer beter results. The numerous surgical procedures by the abdominal approach can be synthesized as follows: the Orr procedure or lateral fixation, the Muir procedure (resection without fixation), Dissection of the sigmoid with sacral fixation (Frykmann & Goldberg), De Wells procedure or posterior fixation. The anterior rectopexy or the Ripstein procedure is the preferred technique, especially in the U.S.A., and shows good results; the Ripstein procedure consists in mobilization of the rectum down to the elevator ani muscles. The rectum is fixed to the sacral cavity by means of a piece of Marlex mesh which surrounds the anterior and lateral rectal walls.
Subject(s)
Humans , Male , Aged , Colorectal Surgery , Constipation/pathology , Laparoscopy , Rectal Prolapse/surgery , Rectal Prolapse/classification , Rectal Prolapse/diagnosis , Rectal Prolapse/etiology , Rectal Prolapse/pathology , Surgical MeshABSTRACT
Introdução - A constipação intestinal pode ser definida pelo movimento das fezes ao longo do intestino grosso, com grandes quantidades de fezes secas e endurecidas no cólon descendente, que se acumulam devido ao longo tempo disponível para a absorção de líquidos. Alguns se sentem constipados quando não conseguem evacuar diariamente, outros quando as fezes são duras, ou ainda quando a evacuação é dolorosa e possuem sensação de evacuação incompleta. O objetivo deste trabalho foi verificar a prevalência de constipação intestinal, associando aos fatores de risco em estudantes universitários da Universidade Paulista (UNIP), campus Flamboyant. Materiale Métodos - Para a coleta de dados foi aplicado um questionário individual contendo 17 questões objetivas. A amostra foi constituída de 200 universitários maiores de 18 anos selecionados aleatoriamente,120 no período matutino e 80 no noturno. Resultados - A prevalência de constipação intestinal funcional nos universitários foi de 40,00%. Dentre os fatores de risco analisados na população universitária dois se destacaram: a história familiar com 55,70% dos constipados e a utilização de métodos laxativos representando maior porcentagem 16,46% em indivíduos constipados quando comparados com os não constipados 2,48%. Conclusão - Vários fatores de risco podem contribuir para o surgimento deste problema, neste estudo foram associadas à história familiar e utilização de métodos laxativos. Embora também diagnosticada a necessidade de mudanças comportamentais, sendo indispensável a adoção de uma dieta equilibrada e hábitos saudáveis.
Introduction - Constipation can be defined by the movement of stool through the large intestine with large amounts of dried and hardened stool in the descending colon, which accumulate due to the long time available for absorption of liquids. Some feel constipated when they can not evacuate on a daily basis, others when the stools are hard, or when the evacuation is painful and have feeling of incomplete evacuation. The present study had the objetive to assess the prevalence of constipation, involving risk factors in university students from Universidade Paulista - UNIP, campus Flamboyant. Material and Methods - To collect data was a questionnaire containing 17 individual objective questions. The sample consisted of 200 students over 18 randomly selected, 120 in the morning and 80 at night. Results - The prevalence of functional constipation in college was 40.00%. Among the risk factors analyzed in two university population stood, family history with 55.70% of the constipated and using methods induce higher percentage representing 16.46% of constipated subjects when compared with no constipated 2.48%. Conclusion - Several risk factors may contribute to the emergence of this problem, in this study were associated with family history and use of laxatives methods. Although also diagnosed the need for behavioral changes, which necessitates the adoption of a balanced diet and healthy habits.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Constipation/diagnosis , Constipation/diet therapy , Constipation/pathology , Feeding Behavior , Life Style , StudentsABSTRACT
Constipation is one of the most common digestive complaints. Despite this constipation receives less attention than other digestive problems, and usually is self-diagnosed and self-medicated. Constipation can be defined as a symptomatic decrease in frequency of bowel movements. In occasions, this complaint can course as a benign pathoogy, with an easy management. Otherwise, simple constipation, in other times, can be converted in a severe disease, even in a threatening process, which can be a danger for the life of the patient...
Subject(s)
Humans , Inflammatory Bowel Diseases/diagnosis , Inflammatory Bowel Diseases/physiopathology , Constipation/diagnosis , Constipation/pathology , Dietary Fiber/therapeutic use , Gastrointestinal Motility , Intestinal Obstruction/diagnosis , Intestinal Obstruction/therapy , Medical History Taking , Physical ExaminationABSTRACT
OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde em crianças com distúrbios funcionais da defecação. MÉTODOS: Estudo de 100 crianças atendidas consecutivamente (grupo total), classificadas pelos critérios de Roma II e divididas em três subgrupos: constipação funcional (n = 57), retenção fecal funcional (n = 29) e escape fecal funcional não retentivo (n = 14). Foi utilizado o instrumento genérico Child Health Questionnaire - Parent Form 50 (CHQ-PF50®), para medida de qualidade de vida e avaliação do impacto desses distúrbios na percepção dos pais. Esse instrumento mede o bem-estar físico e psicossocial por meio de 15 conceitos em saúde (domínios), cada qual com uma escala de 0 a 100, com maiores valores indicando melhor estado de saúde e bem-estar. Destes, 10 são utilizados para obter dois escores agregados e sumários: o escore físico e o escore psicossocial. RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significante quanto às características demográficas e antropométricas entre os subgrupos. Para 14 domínios, as crianças com distúrbios de defecação tiverem menores índices quando comparadas com as crianças saudáveis. Comparando os subgrupos, obteve-se diferença estatisticamente significante para o escore físico entre escape fecal funcional não retentivo (menores valores) e constipação funcional. Os valores dos escores físico e psicossocial das crianças do grupo total foram inferiores quando comparados com o grupo de crianças saudáveis utilizadas como controle. CONCLUSÃO: O CHQ-PF50® foi considerado adequado para demonstrar o comprometimento da qualidade de vida em crianças com distúrbios funcionais da defecação, conforme já relatado para outras doenças, sendo útil na tomada de decisão terapêutica e no seguimento desses pacientes.
OBJECTIVE: To evaluate the health-related quality of life in children with functional defecation disorders. METHODS: One hundred children seen consecutively were enrolled and subdivided into three subsets according to the Roma II classification criteria: functional constipation (n = 57), functional fecal retention (n = 29) and nonretentive functional soiling (n = 14). The generic instrument Child Health Questionnaire - Parent Form 50 (CHQ-PF50®), was used to measure quality of life and to assess the impact of these disorders from the point of view of parents. The instrument measures physical and psychosocial wellbeing in 15 health domains, each of which is graded on a scale from 0 to 100, with higher values indicating better health and greater wellbeing. Ten of these are then used to obtain two aggregated and summary scores: the physical and psychosocial scores. RESULTS: No statistically significant differences were detected between subsets in terms of demographic or anthropometric characteristics. In 14 domains, children with defecation disorders scored lower than healthy children. When subsets were compared, statistically significant differences were detected between children with nonretentive functional soiling (lower scores) and those with functional constipation. Physical and psychosocial scores for the entire sample were lower than those for the group of healthy children used as controls. CONCLUSIONS: The CHQ-PF50® was considered adequate for demonstrating compromised quality of life in children with functional defecation disorders, as has been reported for other diseases, being a useful tool for making treatment decisions and for patient follow-up.
Subject(s)
Humans , Child, Preschool , Child , Child Welfare/psychology , Constipation/psychology , Fecal Incontinence/psychology , Quality of Life , Surveys and Questionnaires/standards , Sickness Impact Profile , Chronic Disease , Constipation/pathology , Fecal Incontinence/pathology , Parents/psychology , Treatment OutcomeABSTRACT
Se estudiaron 54 niños en el Hospital de Niños "J.M. de los Ríos" durante el período septiembre 1992-agosto 1993. De ellos, 23(42,59 por ciento) lactantes consultaron por dificultad para evaluar debido a la presencia de estenosis anal y 31(57,41 por ciento) por presentar síntomas diversos a la esfera gastrointestinal, estos últimos se designaron como grupo control. En la exploración de la región anal se determinó: la existencia de malposición anterior, su permeabilidad mediante examen digital para determinar la presencia de anillo fibrótico en la periferia del canal anal (estenosis anal), determinación del diámetro (Diámetro Anal=DA) y superficie de abertura del mismo (Area Anal=AA) utilizándose para ello los dilatadores de Hegar, calibrados en mm. El grupo control presentó una exploración digital de la región anal normal con un DA de 11,87 ñ 1,52 mm (Media ñ 2 DE) y AA de 111,12 ñ 28,28 mm2 (Media ñ 2 DE), considerándose estos valores como de corte o normales, definiéndose como estenosis anal valores inferiores a los límites inferiores señalados. Como resultado se observó que existe una diferencia significativa (p<0,001) en el Diámetro y Area Anal pre y postdilatación, con un aumento en 2,31 ñ 0,93 (Media ñ 2 DE) deposiciones voluntarias al día (p<0,01) al finalizar el tratamiento
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Anal Canal/abnormalities , Anal Canal/pathology , Constipation/pathology , Constipation/therapy , Encopresis/therapy , InfantABSTRACT
Se presentaron 53 pacientes con diagnostico de estreñimiento cronico. Sus edades fluctuaron entre 2 meses y 14 años. El principal motivo de consulta fue la constipacion. En otros casos tambien consultaron por dolor abdominal y sangramiento al defecar. Las causas organicas de estreñimiento superaron en numero a las funcionales. El año anterior estuvo presente exclusivamente en niñas y fue la primera causa de estreñimiento, seguido de fisura anal como causa y complicacion, estenosis anal congenita, dolicosigma y enfermedad de Hirschprung. Las causas funcionales estuvieron presentes en el 16 por ciento de los pacientes, principalmente en varones. Una vez instaurado el tratamiento medico, hubo una respuesta satisfactoria a este.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Abdominal Pain , Constipation/diagnosis , Constipation/pathology , Fissure in Ano , Intestinal Diseases , Gastrointestinal DiseasesABSTRACT
La manometría anorectal es un procedimiento no invasivo, seguro, versátil, y de gran utilidad en la exploración de la función anorectal en múltiples patologías. fueron revisados los estudios manométricos anorectales realizados en el servicio durante los últimos 5 años en pacientes menores de 21 años. Se realizó un total de 234 estudios de los cuales un 93,25 por ciento pudo ser completado. El 72,64 por ciento de los pacientes fueron referidos de otros centros para la realización del procedimiento. El promedio de edad fue de 5,62 ñ 4,72 años y el principal motivo de consulta, constipación con un 78,20 por ciento. No existe diferencia significativa en relación en relación a los valores manométricos del esfinter anal interno entre los pacientes con: constipación, encopresis y constipación con encropesis y los valores normales. El principal diagnóstico manométrico en los pacientes constipados sin sospecha clínica o manométrica de enfermedad de Hirschsprung consistió en estudio normal, aunque entre unos 30 y un 55 por ciento el diagnóstico fue trastornos motores inespecíficos. Los pacientes con malformaciones anorectales presentaron un promedio de presión anal interna significativamente mas bajo (Zo=3,29 p=0,03) y un porcentaje de estudios no concluyente más alto que en los pacientes constipados (Zo=3,44 p=0,02). La presión del esfínter anal externo no fue diferente a la de los pacientes constipados. En 43 pacientes el estudio manométrico sugirió presencia de enfermedad de Hirschsprung, obteniéndose resultado histológico del 55,8 por ciento confirmándose aganglionosis en el 91,66 por ciento de estos resultados. No se evidenció diferencia significativa en las presiones anales internas o externas en relación a los pacientes con constipación sin hirschprung. Nuestros resultados concuerdan con los reportados en la literatura y además confirman a la manometría anal como una herramienta útil para la exploración de la indemnidad anal en los casos de malformaciones anorectales
Subject(s)
Child, Preschool , Child , Adolescent , Humans , Male , Female , Anal Canal/abnormalities , Anal Canal/pathology , Constipation/pathology , Encopresis/pathology , Ganglia/abnormalities , Manometry/methods , Manometry/statistics & numerical data , Megacolon/pathology , Rectum/abnormalities , Rectum/pathology , Congenital AbnormalitiesABSTRACT
Se estudió el efecto del Cisapride (10 mg vo cada 8 horas) sobre las características de las evacuaciones, el tiempo del tránsito orocecal y las variables de motilidad de la manometría anal en pacientes con diagnóstico de constipación crónica. Los pacientes (N=51) recibieron placebo y/o droga en forma controlada, randomizada, doble ciego y cruzado durante dos fases de tratamiento de 30 días de duración cada una. Al finalizar cada fase se les realizó evaluación clínica, manometría anal y test de hidrógeno en aliento. El Cisapride aumento el ritmo de las evacuaciones (5,53 días +/- 3,11 vs 1,59 días +/- 1,15 p<0,05), mejorando la frecuencia de las evacuaciones y disminuyó la consistencia de las mismas, además acortó el tiempo de tránsito orocecal (271,57 min +/- 9,87 vs 201,18 min +/- 29,30 p<0,05) y, mejoró los parámetros de la manometría anal tales como la presión del esfínter anal interno (58,14 mmHg +/- 7,33 vs 53,90 mmHg +/- 5,19 p<0,05), y el porcentaje de relajación (73,41 por ciento +/- 15,30 vs 66,84 por ciento +/- 11,83 p<0,05). Los efectos secundarios asociados con el tratamiento con Cisapride no fueron significativos. En conclusión el Cisapride mejora la motilidad intestinal en la constipación crónica
Subject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Constipation/pathology , Constipation/therapy , Gastrointestinal Motility , Manometry/statistics & numerical data , Placebos/therapeutic useABSTRACT
Se estudian 40 pacientes con constipación crónica cuyas edades fluctuaron entre 8 meses y 14 años, agrupándose en un primer grupo de 37 pacientes cuya frecuencia de evacuación de las heces era de más de 2 días, y en un segundo grupo de 3 pacientes con colostomía por sospecha de megacolon agangliónico, con la introducción por primera vez en nuestro país de la manometría anorrectal (MAR). Se realiza la MAR previo enema evacuante y sedación, introduciéndose un sistema de catéteres en recto y esfínter anal interno, conectados a un sistema de registro poligrafico y colocándose un balón en el recto superior para la estimulación de éste. Se expresa que de los 37 pacientes del primer grupo, 33 presentaron el reflejo rectoanal inhibitorio, por lo que en el 89% de los casos se descartó la existencia de megacolon agangliónico. Se comprueba la elevación de la presión esfinteriana después de la estimulación, así como la relación entre el volumen distensor y la respuesta de relajación del esfínter interno. Se observa que todos los pacientes del segundo grupo presentan un volumen crítico de respuesta esfinteriana elevado en comparación con los del primer grupo